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      選擇性墮胎/溺嬰代價沉重 針對生育健康的社會支持亟待加強

      來源:民生網2017-11-23 14:45:32 社會支持 選擇性 墮胎

      自20世紀80年代以來,中國的出生人口性別比持續高于103至107的正常范圍,2005年達到120.5, 2010年仍在117.9。中國已經成為全球范圍內出生人口性別結構失衡最嚴重、持續時間最長、波及人口規模最大、歷史上前所未有的國家。而這一問題與我國傳統的男孩偏好、重男輕女的思想觀念,以及胎兒性別鑒定、人工終止妊娠技術的發展密切相關,使得人為選擇生育性別從意愿變成現實。這意味著35-59歲男性未婚人口總量將由2010年的1033萬人增長到2050年的2300萬-3300萬左右。同時,因性別選擇加大了育齡婦女月經失調、子宮腔內感染等并發癥,以及不孕不育、后代出生缺陷增加等風險。

      一、 選擇性墮胎/溺嬰形勢嚴峻

      第一,我國家庭具有明顯的子女性別偏好特征。利用2005年1‰全國人口抽樣調查數據推算,0-8歲各個年齡段人口中,男孩比例普遍高于自然選擇條件下相應比例的95%置信區間上限。子女性別偏好的典型表現是1個家庭只有1個男孩或1個男孩1個女孩。數據顯示,只有1個男孩的家庭集中在農村地區,兒童年齡在5-8歲之間;二孩家庭且1男1女的情況主要是漢族或城市居民,尤其是在大城市地區。這一偏好受到家庭經濟資源的影響,因為更富有的家庭才可能負擔得起第2個孩子帶來的超生罰款和養育成本,而越貧困的家庭越有可能遵守一孩政策。

      第二,家庭子女性別偏好是選擇性墮胎/溺嬰的重要影響因素。分子女性別偏好來看,(1)對于只有1個男孩的家庭來說,男孩比例過高的省份,其墮胎/溺嬰的概率也高。平均而言,大城市、中小城市、農村地區的墮胎/溺嬰的概率依次是0.44、0.53和0.37。墮胎/溺嬰概率最高的是南方地區,主要包括廣西、湖南和福建,以及部分北方少數民族地區,比如,青海、寧夏的回族和遼寧的滿族。(2)對于1個男孩1個女孩的家庭來說,如果第一個是女孩,第二個是女孩且被墮胎/溺嬰的概率是0.45;如果第一個是男孩,第二個是男孩且被墮胎/溺嬰的概率在大城市只有0.15,農村地區是0.31;當第一個是女孩時,第二個是男孩則采取墮胎/溺嬰的概率普遍低于第一個是男孩且第二個是女孩的情況。在大城市中,兩個女孩的接受程度要大于農村地區。總的來說,父母更不情愿放棄男孩,女孩被墮胎/溺嬰的可能性遠遠高于男孩。可見,選擇性墮胎/溺嬰是嬰兒性別失衡的直接原因。

      第三,選擇性墮胎/溺嬰是一個較為普遍的社會現象。據估計,截至2015年因性別選擇累計多生1500萬男孩,雖引起社會各級政府的重視,但多方治理效果仍不理想。在2005年0-8歲人口中,選擇性墮胎/溺嬰現象主要發生在1997-2000年期間,且集中在廣東、湖南農村、江西農村和河南農村地區。盡管如此,選擇性墮胎/溺嬰在其他年份和省份同樣存在。此外,還值得注意的一點是,即便在我國全面實行二孩政策后,家庭子女性別偏好的存在并不能使選擇性墮胎/溺嬰問題得到自然的根除。因此,選擇性墮胎/溺嬰形勢十分嚴峻,出生性別比失衡問題很可能持續存在。

      第四,出生人口性別比持續偏高不僅引發了婚姻擠壓、性犯罪、拐賣婦女等一系列社會問題,其帶來的選擇性墮胎可能導致月經失調、子宮腔內感染等并發癥,以及不孕不育概率加大、后代出生缺陷增加等人口素質問題,嚴重影響到人口與經濟、社會、資源和環境的協調發展和可持續發展。實際上,盡管我國禁止進行非醫學需要的胎兒性別鑒定和選擇性人工終止妊娠,但是一些醫療機構或個人違規發布人工流產廣告,擅自施行人工流產手術,已成為一個嚴峻的社會問題。特別是近年來,人工流產呈現年輕化的趨勢,未成年人墮胎比例大幅度增加。人工流產廣告避而不談危害性,再加上非法人口流產,出現不安全流產的風險大大提高,這些都會傷害女性的身體,嚴重者可能帶來習慣性流產、不孕不育等后果。

      二、對策建議

      一是深入開展整治非醫學需要的胎兒性別鑒定和選擇性人工終止妊娠專項行動,特別是針對廣東、湖南、江西和河南等嬰兒性別失調十分嚴重的地區進行集中檢查。與此同時,加強人工流產廣告的管理,不得做類似無痛人流、不影響學習和工作等帶有誤導性宣傳的廣告。不少廣告把無痛人流宣傳得過分輕松,避而不談危害,更不用說如何避孕、減少意外懷孕。這些是打擊重男輕女傳統和避免出現人口危機的最基本措施。

      二是加強婦女健康服務工作,完善婦女健康服務體系建設。具體措施包括:切實落實免費孕前優生檢查城鄉全覆蓋,開展優生優育、生殖健康和法律法規咨詢,尤其是要普及人工流產的并發癥以及習慣性流產、終身不孕等危害性后果,以提高婦女我保護意識和疾病風險防范能力,控制兒童出生缺陷發生,保障母嬰健康安全。

      三是未成年人的性和生殖健康教育不容忽視。衛生部門聯合全國婦聯、共青團組織,借助電視報紙、互聯網等多種媒體,號召學校和社會各個層面共同關注未成年人的性和生殖健康教育和墮胎現象,全面普及未成年人墮胎的嚴重危害性。未成年人由于經濟原因更容易選擇沒有資質、收費較低的黑診所,發生危險的系數大大增加,有些甚至還自己買墮胎藥自行墮胎。這除了對她們身體的傷害之外,對心理的傷害也不容忽視。由此,很有必要控制未成年人意外懷孕和人工流產的發生,有效保障未成年人的人身和健康權益。

      附表一: 針對不同省份兒童性別比顯著高于105的情況下,對不同家庭結構和子女性別偏好下選擇性墮胎/溺嬰概率的估計(括號內是標準差)

       

       

      一孩家庭, 男孩偏好模式

      觀察樣本

      選擇性墮胎/溺嬰的發生概率

      省份

      居住地類型

      民族

      年齡

      性別比

      95% 置信區間

      安徽

      農村

      6

      1.45

      [0.85, 1.29]

      358

      0.36 (0.10)

      福建

      城市

      1

      2.06

      [0.61, 1.81]

      55

      0.49 (0.15)

      福建

      農村

      1

      2.25

      [0.64, 1.73]

      65

      0.53 (0.13)

      福建

      農村

      8

      1.47

      [0.79, 1.39]

      200

      0.70 (0.08)

      甘肅

      農村

      7

      1.29

      [0.87, 1.27]

      437

      0.42 (0.10)

      廣東

      城市

      1

      1.56

      [0.76, 1.46]

      146

      0.32 (0.12)

      廣東

      城市

      5

      1.48

      [0.82, 1.35]

      245

      0.40 (0.10)

      廣東

      農村

      6

      1.35

      [0.90, 1.22]

      656

      0.46 (0.08)

      廣東

      農村

      7

      1.23

      [0.92, 1.20]

      879

      0.28 (0.09)

      廣東

      農村

      8

      1.28

      [0.92, 1.19]

      931

      0.14 (0.10)

      廣西

      城市

      8

      2.10

      [0.64, 1.73]

      65

      0.75 (0.12)

      廣西

      城市

      8

      2.25

      [0.55, 2.02]

      39

      0.83 (0.11)

      廣西

      農村

      6

      1.41

      [0.80, 1.38]

      205

      0.57 (0.12)

      貴州

      農村

      布依

      8

      1.82

      [0.67, 1.66]

      76

      0.25 (0.33)

      海南

      城市

      2

      6.00

      [0.43, 2.65]

      21

      0.81 (0.15)

      河南

      農村

      3

      1.43

      [0.81, 1.36]

      238

      0.27 (0.11)

      河南

      農村

      7

      1.32

      [0.89, 1.24]

      556

      0.20 (0.11)

      河南

      農村

      8

      1.29

      [0.90, 1.23]

      608

      0.16 (0.12)

      江西

      農村

      6

      1.35

      [0.84, 1.32]

      305

      0.32 (0.12)

      江西

      農村

      7

      1.40

      [0.87, 1.27]

      415

      0.37 (0.10)

      江西

      農村

      8

      1.32

      [0.87, 1.26]

      448

      0.37 (0.10)

      寧夏

      農村

      5

      1.80

      [0.65, 1.70]

      70

      0.55 (0.23)

      青海

      大城市

      5

      2.44

      [0.51, 2.21]

      31

      0.56 (0.20)

      遼寧

      農村

      滿

      3

      5.67

      [0.41, 2.72]

      20

      0.81 (0.12)

      陜西

      城市

      8

      1.52

      [0.80, 1.38]

      207

      0.45 (0.12)

      天津

      大城市

      0

      1.55

      [0.72, 1.53]

      112

      0.32 (0.14)

      天津

      城市

      0

      2.08

      [0.54, 2.06]

      37

      0.50 (0.19)

      云南

      農村

      哈尼

      6

      1.91

      [0.63, 1.76]

      61

      0.56 (0.20)

      附表二:續附表一

       

       

      二孩家庭, 至少一個男孩偏好模式

       

       

       

      省份

      居住地類型

      民族

      年齡

      性別比

      95% 置信區間

      觀察樣本

      選擇性墮胎/溺嬰的發生概率

       

       

       

       

       

       

       

      第一個是女孩

      第二個是女孩

      湖北

      農村

      5

      1.65

      [0.78, 1.41]

      183

      0.76 (0.06)

      0.60 (0.20)

       

       

      二孩家庭, 男-男偏好模式

       

       

       

      天津

      農村

      8

      1.63

      [0.71, 1.56]

      100

      0.05 (0.50)

      0.56 (0.25)

       

       

      二孩家庭, 男-女或女-男偏好模式

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

      第二個是女孩

      第二個是男孩

      安徽

      農村

      2

      1.49

      [0.78, 1.42]

      169

      0.54 (0.28)

      0.22 (0.51)

      福建

      大城市

      漢 

      6

      1.92

      [0.67, 1.66]

      76

      0.36 (0.46)

      0.05 (1.27)

      甘肅

      城市

      4

      1.56

      [0.71, 1.56]

      100

      0.43 (0.37)

      0.05 (0.80)

      廣東

      大城市

      漢 

      5

      1.33

      [0.92, 1.20]

      854

      0.44 (0.12)

      0.13 (0.25)

      廣東

      大城市

      6

      1.22

      [0.92, 1.20]

      909

      0.40 (0.11)

      0.17 (0.25)

      廣東

      大城市

      漢 

      7

      1.39

      [0.93, 1.19]

      1007

      0.48 (0.10)

      0.01 (0.20)

      廣東

      城市

      3

      1.46

      [0.78, 1.41]

      182

      0.22 (0.35)

      0.05 (0.54)

      廣西

      城市

      漢 

      2

      2.20

      [0.51, 2.18]

      32

      0.68 (0.55)

      0.05 (0.96)

      海南

      農村

      2

      1.94

      [0.59, 1.90]

      47

      0.26 (0.62)

      0.36 (0.69)

      河南

      大城市

      漢 

      5

      1.68

      [0.71, 1.56]

      102

      0.33 (0.64)

      0.05 (0.65)

      河南

      農村

      6

      1.30

      [0.88, 1.25]

      490

      0.41 (0.14)

      0.50 (0.21)

      湖北

      農村

      6

      1.40

      [0.80, 1.38]

      211

      0.75 (0.13)

      0.05 (0.49)

      湖南

      大城市

      7

      1.72

      [0.76, 1.46]

      144

      0.48 (0.29)

      0.61 (0.33)

      江西

      大城市

      6

      2.16

      [0.63, 1.77]

      60

      0.51 (0.45)

      0.05 (1.13)

      江西

      農村

      2

      1.49

      [0.75, 1.46]

      142

      0.40 (0.33)

      0.40 (0.57)

      河北

      農村

      4

      1.38

      [0.81, 1.37]

      224

      0.36 (0.27)

      0.31 (0.39)

      (任 強 北京大學社會研究中心)

      (責任編輯:高丹丹)

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